一、什么是第三代试管婴儿 (PGT)？

第三代试管婴儿的学名是“胚胎植入前遗传学检测” (Preimplantation Genetic Testing, PGT)。

简单来说，就是在胚胎移植到子宫之前，先从胚胎上提取几个细胞进行基因检测，把那些染色体数目异常（如唐氏综合征）或携带特定遗传病基因的胚胎剔除，只移植健康的胚胎。

💡 一句话总结区别：
           第一代解决女性不孕（输卵管问题）；
           第二代解决男性不育（精子问题）；
           第三代解决“生得健康”的问题（筛查种子质量）。

二、PGT-A, PGT-M, PGT-SR 有什么区别？

很多时候医生说的“做个筛查”，具体指的可能是 PGT 家族中的不同成员。根据检测目的不同，主要分为三类：

1. PGT-A (Aneuploidy) - 胚胎非整倍体筛查

• 这是目前应用最广泛的技术。

• 查什么：检查胚胎是否有 23 对完整的染色体。比如常见的 21 三体综合征（唐氏）、18 三体等。

• 作用：主要是为了提高种植率和降低流产率。因为早期流产和生化妊娠，很大一部分原因就是胚胎染色体异常。

2. PGT-M (Monogenic) - 单基因病检测

• 查什么：针对夫妻双方携带的特定致病基因进行定向检测。

• 适用病种：地中海贫血、血友病、囊性纤维化、脊髓性肌萎缩症 (SMA) 等。

• 目的：阻断家族遗传病传给下一代。

3. PGT-SR (Structural) - 染色体结构变异检测

• 适用人群：夫妻一方或双方存在染色体平衡易位、倒位等结构异常。

• 目的：筛选出染色体结构正常的胚胎，避免反复流产。

三、为什么建议高龄或反复失败家庭选择 PGT？

这是一个残酷的数据：女性年龄越大，胚胎染色体异常的概率越高。

• 35 岁以下：胚胎染色体异常率约 30%-40%。

• 38-40 岁：异常率上升至 50%-60%。

• 42 岁以上：异常率可能高达 70%-80%。

如果不做 PGT 直接移植，就像是在“抽盲盒”。高龄女性如果移植了未经筛查的胚胎，不仅容易失败（不着床），还容易在怀孕 2-3 个月时发生胎停流产，这对身体和心理的打击是巨大的。

PGT 的核心价值在于：让我们在移植前“排雷”，只把宝贵的时间和子宫环境留给那颗对的种子。

四、PGT 的具体操作流程

做第三代试管，流程上比常规试管多了一个“检测”环节，因此通常需要配合冻胚移植。

1. 养囊：必须将胚胎培养到第 5 或第 6 天的“囊胚”阶段。

2. 活检 (Biopsy)：胚胎学家使用激光在囊胚的滋养层（未来发育成胎盘的部分）提取 3-5 个细胞。注意：这不会伤害到未来发育成胎儿的内细胞团。

3. 冷冻：提取细胞后，胚胎会被立即冷冻保存。

4. 检测：提取出的细胞被送往遗传学实验室进行分析，通常需要 2-4 周出结果。

5. 移植：医生根据检测报告，解冻那一颗“整倍体”（染色体正常）的胚胎进行移植。

五、客观评估：PGT 的风险与成本

虽然 PGT 技术优势明显，但在决定做之前，您也需要了解它的另一面：

• 无胚胎可移的风险：对于卵巢储备极差（如取卵只有 1-2 个）的患者，可能经过养囊和筛查后，发现没有一颗胚胎是正常的。虽然这避免了无效移植，但在情感上很难接受。

• 费用增加：PGT 涉及到复杂的实验室操作和基因测序。费用通常按胚胎个数或按批次收取，具体可参考 《格鲁吉亚代孕/试管费用全解析》 中的明细。

• 误诊率（极低）：虽然准确率高达 95% 以上，但嵌合体胚胎（Mosaicism）的存在有时会让诊断变得复杂。

常见问题（FAQ）

Q1：做 PGT 会损伤胚胎吗？

活检取材于囊胚的“滋养层细胞”（未来发育成胎盘），并不触碰“内细胞团”（未来发育成胎儿）。在成熟的胚胎实验室，活检造成的胚胎损伤风险极低（通常小于 1%）。

Q2：我可以做 PGT 来选择生男生女吗？

从技术原理上讲，PGT-A 能够看到性染色体（XX 或 XY），因此确实可以知晓胚胎性别。但这受限于各国法律：在中国大陆这是被严格禁止的；而在美国、格鲁吉亚等国家，法律允许基于家庭平衡的性别选择。

Q3：是不是每个人都应该做第三代？

不是。如果女方年轻（<35岁）、没有反复流产史、没有家族遗传病，且卵巢功能正常，做常规试管的成功率已经很高，不一定非要承担 PGT 的额外费用。建议咨询 ANVINO 顾问进行个案评估。